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    Title: 醫院卓越計畫政策效果;The Policy Effects of Hospital Excellence Initiatives in Taiwan
    Authors: 陳俐瑾;Chen, Li-Jin
    Contributors: 經濟系國際經濟學研究所
    Keywords: 總額預算制度;醫院卓越計畫;差異中之差異法;內生性;Global Budget System;Hospital Excellence Initiatives;Difference-in-Difference;Endogenity
    Date: 2017
    Issue Date: 2019-07-17
    Publisher: 經濟系國際經濟學研究所
    Abstract:   本論文探討在總額預算制度底下的醫院,自願參加或者可能被要求配合參加醫院卓越計畫後,是否因為擁有個別醫院小總額而無須再與其他醫院競爭大總額,策略從提高門診量轉變成降低門診量。健保局在2002 年7 月推出總額預算制度後,又在2004年7月總額預算制度底下推出醫院卓越計畫,此計畫除了提供醫院脫離競爭大總額下囚犯困境的機會,也提供在實證上檢驗醫院是否在大總額下提高服務量。因為在總額預算制度下,並沒有未參加制度的控制組醫院可以作為對照組,透過制度實施前後相比來進行實證分析並無法證明醫院提高服務量是來自總額預算的效果,所以藉由評估醫院卓越計畫效果,如果醫院脫離競爭大總額擁有個別小總額後降低服務量,其背後也隱含著醫院在競爭大總額時有提高服務量。使用健保資料庫串聯衛生署統計資料庫取得2002 至2004 年159 家醫院的每月門診量,其中81 家參加計畫,78 家未參加。實證分析上先採用Difference-in Difference 估計,結果顯示參加計畫的醫院有顯著達到減少門診量的效果。由於參加計畫的醫院有自願選擇參加內生性和可能被要求配合參加外生性兩個部分,所以進一步嘗試將參加組的樣本醫院區分定義自願參加與可能被要求參加。針對計畫內生性部分使用Fixed Effects Model 搭配工具變數,分別估計全體樣本以及定義自願參加的醫院。外生性部分則再使用Difference-in Difference 估計定義可能被要求參加的醫院。以全體樣本估計結果顯示參加計畫的醫院沒有減少門診量但不顯著,但自願參加的醫院顯著減少門診量,可能被要求參加的醫院則有減少門診量,但統計上不顯著的效果。
    Appears in Collections:[經濟系國際經濟學研究所] 學位論文

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